有过多次手术史的孕妇遇疤痕妊娠，看我院如何处理

有过多次手术史的孕妇遇疤痕妊娠，看我院如何处理

典型病例

9月30那日，则是在大家快要迎来国庆佳节之际，我院妇科门诊来了这么一位患者，其面带忧愁，蔡毓青副主任医师在安抚该患者之后通过问诊了解到：这是一位已停经41天的孕妇，通过主诉“阴道出血1天”前来就医，过去已经有过2次第3次剖宫产手术史以及因宫外孕一侧输卵管切除术史。在早孕检查以及彩超结果回报完成后，经验相当丰富的蔡医生精确且准准地做出了诊断：疤痕妊娠。疤痕妊娠属于异位妊娠当中的一种，后期存在着比较大的妊娠风险，一旦被确诊就需要马上终止妊娠。

在把风险告诉那个孕妇以后，门诊医生马上给那个孕妇办住院手续。住进医院后，依据患者的病史以及入院检查结果，科室当中组织了严肃的讨论，最终商定了“超声监视下宫腔镜疤痕妊娠清除术”治疗办法。这种术式有着出血少、损伤小、不存在切口、愈合快的长处，既能够保住子宫，又可以让患者术后迅速恢复，减轻痛苦。

出于病情具备特殊性这一情况，经历患者做好术前充足准备过后，妇产科快速为其安排了手术。在10月1日，患者于静脉全身麻醉状态下施行“超声监视下宫腔镜疤痕妊娠清除术”，技术熟练的徐亚端副主任医师在彩超室主任曾永丽的协助下，借助术中超声监视精确确定位置，利用负压吸引清除妊娠组织，在宫腔镜直视状况下对疤痕部位残留组织实施电切以及电凝止血。手术进展顺利，患者安全返回病房。

科 普

关于疤痕妊娠

女性有过剖宫产史，再次妊娠时，孕囊着床在子宫原疤痕处，这是一种特殊类型的“异位妊娠”，被称作“疤痕妊娠”。剖宫产切口愈合时，受某种因素影响而愈合不良，进而形成“疤痕憩室”。若再次妊娠种植在“疤痕憩室”部位，那就是“疤痕妊娠”。因为该疤痕处肌壁薄弱且纤维组织多，妊娠早期容易出现停经后阴道流血。一旦确诊为“疤痕妊娠”，就必须立即终止妊娠！不然的话，要是持续妊娠到中期以及晚期，就会出现胎盘植入的情况，子宫破裂会致使产后大出血，甚至会危及生命。当前，对于“疤痕妊娠”的治疗方式并没有统一的共识，不完全统计就存在10余种，要依据不同的分型来制定不一样的治疗方式，我们医院开展过的阴式疤痕妊娠切除术等，都达成了令人满意的治疗效果。

在这儿，漳州市第二医院妇产科温馨给出提示，剖宫经历过的妇女要是选择再次怀有身孕，最佳的时机是在剖宫产后两至三年。为了减少或者避免出现“疤痕妊娠”情况，头一胎应当尽可能去选择自然分娩操作。要是头胎剖宫产后怀上了二胎，需要借助彩超去了解孕囊所处的部位，进行“疤痕妊娠”的初步筛查，疑似是“疤痕妊娠”的人应当进一步去做“MRI”来明确诊断，给临床治疗方式的选择提供可靠的依据，尽早展开检查才能够尽早发现、尽早进行干预措施。

供稿/妇产科