蒙脱石散治疗腹泻，效果不佳且副作用大，家长需谨慎

蒙脱石散治疗腹泻，效果不佳且副作用大，家长需谨慎

树脂陷阱 秋季是小儿腹泻的高发季节，蒙脱石散要慎用！使用不当后果严重！-4680

蒙脱石的起源

法国有一个小镇叫蒙脱石，那里出产一种吸水膨胀能力极强的黏土矿物，这种矿物的颗粒非常细小，具有吸附水分子或其他极性分子（电荷分布不均匀）的功能，由于其吸附能力强，被应用到各个领域，比如治疗腹泻的蒙脱石粉，又名【思密达】

蒙脱石散+益生菌几乎成为医院医生治疗腹泻的标配

孩子腹泻去医院，医生必开的两种药就是蒙脱石散和各种益生菌，有的医生还会开抗生素，告诉家长回家吃药就好了，但很多家长反映，蒙脱石散没效果，副作用严重。

不良症状

➤1、孩子越吃越拉肚子，不仅拉肚子止不住，孩子还出现了发烧的症状。

➤2. 孩子不再腹泻，但出现便秘。（最常见于1岁以下的婴儿）

➤3、孩子出现腹痛、厌食，家长却不一定知道问题出在蒙脱石散上。

为什么会出现这些问题呢？我们先来了解一下儿童腹泻的原因。

现代医学如何解释小儿腹泻？

从发病原因上看，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻多因机体防御功能下降，大量微生物入侵，产生毒性所致。如病毒感染如轮状病毒，细菌感染如中毒性肠炎、侵袭性肠炎等。非感染性腹泻多因脾胃功能失调，饮食不当等引起。

中医如何解释小儿腹泻？

儿童六种常见腹泻类型：

1.寒湿泄泻：

大便清亮泡沫状，色淡无臭，有肠鸣腹痛，面色淡白，不渴，小便清长，舌苔白腻，指纹红。

2.湿热泻痢：

腹痛继发腹泻，排便急促，大便色黄褐色，大便热臭，或大便带少量黏液，发热烦躁，口渴，小便短赤，肛门灼痛，舌苔黄腻，指纹紫暗。

3.消化不良引起的腹泻：

泻下腹胀，泻前哭闹，泻后痛少，大便量多、味酸臭，或口臭纳呆，伴有呕吐酸臭，舌苔厚腻，指纹紫暗等。

4.脾虚腹泻：

便溏，不消化食物和水，进食后即泻，大便色淡无臭，腹泻可轻可重，面色萎黄，肌肉瘦弱，精神倦怠无力，舌淡苔白，指纹深浅不一。

蒙脱石散不适用于四种常见腹泻类型

以上四种腹泻，食物中毒引起的腹泻、湿热引起的腹泻，都是忌用蒙脱石散的。脾虚引起的腹泻，不但效果不好，还会留下便秘的后遗症。寒湿引起的腹泻，比如水泻，如果担心脱水，可以适量服用蒙脱石散治疗。但问题是，现在小孩子得这种腹泻的，已经很少见了。

服用蒙脱石粉会有什么后果？

蒙脱石散是常用的止泻剂，确实能止泻，其止泻机理在于极强的吸附能力，所以属于不针对病因的直接止泻剂，不管是什么原因引起的腹泻，服用后都会立即见效，但随之而来的问题也随之而来。

吃了它就像把敌人留在家里

虽然腹泻停止了，但是病原体却无法排出，甚至还会增加感染的风险。这是因为思密达在吸收水分的同时，也吸收了引起腹泻的病毒或者细菌，不利于这些病原体从体内快速排出。

中医是如何认识蒙脱石这种物质的？

从元素组成来看，蒙脱石和中药赭石是类似的！由于二者同源，在中药中药性味相近，且性温。因此，二者都只能治寒泻和热泻，也就是《伤寒论》中的“泄泻热痢”所指的，不能用！否则就是“以热治热”，“阳盛痢疾”！

临床上很多小儿急性腹泻都是外因或食热蕴结所致，多多少少都和热邪有关！这种情况下，蒙脱石就不能用了。外因引起的腹泻，除了上述的“阳盛则死”外，应该用退热的方法治疗，但蒙脱石不能用来治疗，所以千万不要用！慎用！

总结

蒙脱石散只是止泻剂，能暂时保护小儿肠黏膜不受腹泻损伤，但不能起到根本治疗作用。有一定的适应症，即能缓解久治不愈的寒性腹泻症状，但不能从根本上解决感染性、湿热性、痢疾性、脾虚性腹泻、过敏性腹泻等病症，而且会使病情加重。所有蒙脱石散均应谨慎使用。

如何正确使用蒙脱石粉？

通过以上分析，蒙脱石散只是止泻剂，需要辨证使用，找到病因，学会用药。

1.医生建议连续使用不超过5天；

2.对于婴儿，哪怕是1/3包也需要用50ml水冲洗，否则达不到肠道，效果不佳。

3、蒙脱石散一定要空腹服用才有效，这种粉剂会粘附在胃、肠壁上，有收敛作用，达到止泻的作用，但也会妨碍其他药物的吸收。

所以最好是蒙脱石粉和益生菌间隔2小时服用，会有很好的效果，哺乳期最好间隔半小时服用，效果会来得很快，好像很多家长都不知道这个！

如何护理腹泻的婴儿

注意卫生，消毒用具

尤其是奶瓶每次使用后要及时清洗，最好高温消毒20分钟；大孩子（2岁左右）的餐具要与成人分开使用，腹泻患儿使用的厕所要彻底消毒。

不要滥用抗生素

如果腹泻患儿滥用抗生素，不仅会消灭肠道内的正常细菌，造成菌群失调，影响肠道的吸收功能，而且耐药菌株会不断增加，还可能发生真菌性肠炎，导致腹泻持续或加重。

专家认为，从临床上看，对于饮食不当、气候突变等引起的非感染性小儿腹泻，抗生素治疗效果不佳；但对于轮状病毒引起的腹泻，只要补充液体、使用微生态调节剂、黏膜保护剂等，大多数患儿可以康复。

补充水分，防止脱水

可以给孩子喝口服补液盐（ORS，医院和药店都有卖）。每次孩子腹泻时，服用约50-100毫升的ORS，有助于防止脱水。

正确饮食，无需禁食

腹泻的小孩一般不需要禁食，即使需要禁食，也不应超过6-8小时，因为禁食可能引起饥饿性腹泻、脱水和电解质紊乱。但腹泻的小孩不宜吃高蛋白、高营养的食物，否则可能加重腹泻，不利于孩子胃肠道的恢复。

一般来说，腹泻的病程为5-8天，这期间不需要禁食或吃补品，关键是吃一些容易吸收的清淡食物。

家庭护理，仔细观察

腹泻患儿容易出现抑郁症状，因此家长应留意孩子精神状态、面色、体温等变化，注意脱水情况是否有所好转。另外还要观察孩子排便的频率、量、排便性质等，了解病情是否有所改变。

护理孩子前后，家长应认真洗手，防止交叉感染；孩子每次排便后应及时更换尿布，用温水冲洗肛门及周围，防止臀部发红，发生尿路感染。如已出现臀部发红，可涂抹鞣酸软膏、金霉素软膏或鱼肝油等。

第十节 活血化瘀药 凡主要具有活血、活血、化瘀作用的药物都称为活血化瘀药或活血化瘀药，或简称为活血药。其中活血化瘀作用较强的又称为破血药。此类药物多性温，善于发散，具有活血化瘀、通经散痹、消肿止痛的功效，适用于血液循环障碍及血瘀证。 人体内的气与血是密切相关的，气行则血行，气滞则血凝。因此在使用活血化瘀药时，常与行气药配伍使用，以增强活血化瘀的作用。此类药物不宜用于月经过多的妇女，孕妇应慎用或避免使用。1、活血止痛药。以活血止痛为主要作用，常用于治疗各种血瘀疼痛证的药物称为活血止痛药。此类药物不但能活血化瘀，而且有很好的止痛作用，可治疗多种血瘀证，尤其适用于血瘀引起的头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、关节痛及跌打损伤等血瘀疼痛证。活血止痛药各有特点，有的辛温，有的辛寒，大多有行气作用。川芎为伞形科多年生草本植物川芎的根茎，主产于四川，有人工栽培，可生用，也可煮酒用。【性味与归经】辛温。入肝、胆、心包经。【功能与主治】活血行气，祛风止痛。主治：月经不调，痛经，跌打损伤，头痛，风湿痹痛。【配伍应用】①川芎与当归配伍用于月经不调，痛经，跌打损伤等证。本品活血化瘀，行气止痛。②川芎、白芷同用，治疗外感风寒所致的头痛。

本品祛风止痛。③川芎与独活配伍治风湿痹痛，本品祛风止痛。【用法用量】3-10克。【注意事项】本品辛、温，散寒。阴虚火旺，舌红口干者不宜服用；妇女月经过多、出血性疾病者也不宜服用。乳香为木犀科小乔木乳香及其相似树树皮渗出的树脂，主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地，可生用，也可炮制。【性味归经】辛、苦、温。入心、肝、脾经。【功能主治】活血止痛，消肿生肌。主要用于痛经、闭经、跌打损伤、溃疡等。【配伍应用】①乳香配当归，用于痛经、闭经。本品活血化瘀，行气散结。②乳香配没药，用于溃疡。本品消肿止痛，去腐生肌。【用法用量】3-10克。【注意事项】脾胃虚弱者慎用，无瘀血患者及孕妇忌用，不宜大量或久服。没药是从橄榄灌木或乔木、没药树，或同属其他植物的皮中渗出的油性树脂，主产于非洲的索马里、埃塞俄比亚、印度等地。生用、炮制均可。【性味】辛、苦、平。入心、肝、脾经。【功能与主治】活血止痛，消肿生肌，主治闭经、痛经、跌打损伤、胃痛等。【配伍应用】没药与乳香同用，用于闭经、痛经、跌打损伤，二者相得益彰，能增强活血止痛之功效。【用法用量】3-10克。【注意事项】脾胃虚弱者慎用，无瘀血患者及孕妇忌用，不宜大量或久服。

延胡索为罂粟科多年生草本植物的块茎，主产于浙江、江苏、湖北等地，可生用，也可醋炙。【性味与归经】辛、苦、温。入肝、脾经。【功能与主治】活血行气，止痛。主治：胸腹四肢疼痛。【配伍应用】延胡索与川楝子同用，用于气滞血瘀，腹痛。本品不但能活血行气，还有良好的止痛作用。【用法用量】5-10克。【注意事项】醋制剂可增强止痛作用。郁金为姜科多年生草本植物姜黄、广西郁金或彭树郁金的块茎。市售药材有白丝姜黄、黄丝姜黄、桂姜黄、青丝姜黄等。温姜黄主产于浙江、四川；莪术主产于四川、福建；广西姜黄主产于广西；彭树姜黄主产于四川、广东、福建等地。可生用，也可醋制。【性味】辛、苦，寒。入肝、肺、心经。【功能与主治】活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。主治：肋下胀痛，月经不调，癫痫，出血，黄疸。【配伍应用】①莪术配柴胡，用于胸、腹、肋间疼痛胀满。本品疏肝理气解郁，活血化瘀，止痛。②莪术配菖蒲，用于湿热闭窍，胸腹胀满，神志恍惚。本品凉血清心，行气解郁。③莪术配牡丹皮，用于肝郁热瘀所致的吐血、衄血、尿血等症。【用法用量】6-12克。【注意事项】丁香不可与姜黄同用，姜黄不可与丁香、母丁香同用。

姜黄为姜科植物姜黄的根茎，主产于四川等地，生用。【性味与归经】辛、苦、温。入肝、脾经。【功能与主治】破血行气，通经止痛。主治：气滞血瘀，风湿臂痛。【配伍应用】①姜黄与当归配伍，用于气滞血瘀所致的胸腹疼痛，经闭腹痛。本品可破血行气，通经止痛。②姜黄与羌活配伍，用于风湿臂痛。本品外散风寒，内行气血，善于活血化瘀，缓解肢体风湿疼痛。【用法用量】5-10克。【注意事项】血虚患者慎用。2、活血调经药是治疗妇科经络不通、产后瘀滞证的常用药物，称为活血调经药，适用于妇女月经失调、闭经、痛经、产后恶露、产后瘀滞腹痛等经期、产科疾病。丹参为唇形科多年生草本植物的根，主产于江苏、安徽、四川等地，可生用或炒酒。【性味】苦，微寒。入心、肝经。【功能与主治】活血化瘀，凉血消痈，养血宁心。主治：月经不调，血瘀闭经，疮疡痈肿痛，热病惊悸失眠。【配伍应用】①丹参配红花，用于月经不调，血瘀闭经等妇科病，本品活血化瘀。②丹参配金银花，用于疮疡痈肿痛。③丹参配生地，用于热入血而发热，本品活血凉血。【用法用量】5-15克。 【注意事项】与藜芦相克，不宜与藜芦同用。益母草唇形科一年生或二年生草本植物的地上部分。全国各地均产。可生用、蒸（或烤）酒用、煮成糊状。

【性味】辛、苦、微寒。入肝、心包、膀胱经。【功能与主治】活血化瘀，利尿消肿。主治：月经不调，闭经，跌打损伤，小便不利，水肿等。【配伍应用】①益母草、当归用于月经不调，闭经等，本品活血化瘀，通经。②益母草单用，用于小便不利，水肿等，本品利尿消肿。【用法用量】10-15克。【注意事项】孕妇慎用。鸡血藤为豆科攀缘灌木鸡血藤的藤本茎，主产于广西、云南等地。可生用，也可制成糊剂或胶剂。【性味】苦、甘、温。入肝、肾经。【功能与主治】活血补血，舒筋通络。主治：月经不调，血虚闭经，关节疼痛，风湿疼痛。【配伍应用】①鸡血藤配当归、川芎，用于血虚所致的月经不调、闭经。本品既能活血补血，又有舒筋通络的功效。②鸡血藤配杜仲，用于关节疼痛，风湿疼痛。本品能舒筋活络。【用法用量】10-15克。桃仁为蔷薇科植物小树桃或山桃的成熟种子。前者全国各地均产，多为栽培；后者主产于辽宁、河北等地，为野生。生用或炒食。【性味与归经】辛、苦，平。入心、肝、大肠经。【功能与主治】活血化瘀，润肠通便。主治：痛经，血瘀闭经，跌打损伤，肺痈，肠痈，肠燥便秘等症。 【配伍应用】 ①桃仁配红花，用于血虚经闭、跌打损伤、瘀血止痛。本品有较强的活血化瘀作用。

②桃仁配麻仁，用于肠燥便秘。本品能润肠通便。【用法用量】6-10克。【注意事项】脾虚便溏者慎用，孕妇忌用。红花为菊科一年生草本植物，主产于河南、浙江、四川等地。生用。【性味与归经】味辛、温。入心、肝经。【功能与主治】活血化瘀，调经。主治：痛经，血瘀所致的闭经，跌打损伤，色素斑疹。 【配伍应用】 ①红花配桃仁，用于血虚所致的痛经、闭经、跌打损伤、血瘀所致的疼痛。本品活血化瘀，通经调经。 ②红花配紫草，用于色素疹、伤寒。本品活血化瘀，散结消肿。 【用法用量】 3-10克。 【注意事项】 孕妇忌用。 牛膝和川牛膝的根均为苋科多年生草本植物。前者主产于河南、河北、山西等地；后者主产于四川、云南、贵州等地。可生用、酒炙或盐炙。 【性味】苦、甘、酸，平。入肝、肾经。【功能主治】活血化瘀，滋补肝肾，强筋壮骨，利尿通淋，导血下行。主治：月经不调，痛经，闭经，跌打损伤，腰膝酸痛，尿血，小便不利，吐血，头痛眩晕。【配伍应用】①牛膝与红花配伍，用于月经不调，痛经，血瘀闭经等妇科病。本品活血化瘀。②牛膝与杜仲配伍，用于腰膝酸痛。本品滋补肝肾，强筋骨，活血利关节，善于降逆。③牛膝与滑石粉配伍，治尿血，小便不利等症。本品利尿，化瘀通淋。

【用法用量】6-15克。 【注意事项】孕妇及月经量多者不宜使用。泽兰为唇形科多年生草本植物红薯苗的茎叶，主产于黑龙江、辽宁等地。生用。 【性味】辛、苦、微温。入肝、脾经。 【功能与主治】活血化瘀，利水消肿。主要用于血瘀闭经，产后血瘀腹痛，跌打损伤，产后小便不利，身面部浮肿等症。 【配伍应用】 ①泽兰与当归配伍，用于血瘀闭经，产后血瘀腹痛。本品活血化瘀。②泽兰与红花配伍，用于跌打损伤所致的血瘀肿痛，本品有化瘀散结之功。③泽兰与防己配伍，用于产后小便不利，身、颜面水肿，本品利尿消肿。【用法用量】10-15克。玫瑰花为蔷薇科玫瑰属植物的干燥花，全国大部分地区均产，全年均可采收。花朵微开时采摘，阴干或低温干燥，以完整、紫红、有香气者为佳。【性味】甘温。归肝经。【功能主治】活血调经，消肿。主要用于治疗经闭，胸腹胀痛，瘰疬等症。【配伍应用】①玫瑰花配当归用于肝郁经络不通所致的月经失调，胸腹胀痛，经闭，本品有活血调经的作用。②玫瑰花配夏枯草用于瘰疬，本品有活血消肿的作用。【用法用量】3～6克。【注意事项】脾胃虚弱者、孕妇慎用。凌霄花为菊科植物凌霄花或美国凌霄花的干燥花，全国大部分地区均有产，夏、秋季花盛开时采摘，干燥。花朵完整，色泽黄褐色。

【性味】甘、酸，寒。入肝、心包经。【功能与主治】活血化瘀，凉血祛风。主治：血瘀经闭，皮肤瘙痒。【配伍应用】①凌霄花配当归，用于血瘀经闭。本品活血化瘀。②凌霄花配蒺藜，用于血热风痹，全身瘙痒。本品凉血祛风。【用法用量】3-10克。【注意事项】孕妇不宜使用。王不留为石竹科一年或二年生草本植物蓝草的种子，主产于河北等地，可生用或炒食。 【天然味】苦，归肝、胃经。和乳脂蛋白，用于乳汁分泌。入药。此类药适用于久治不愈的血液病，尤其是对症用药，药力强。将药材煎至变黄，或煎后用醋浸泡后服用【天然，味归经】。行滞，和。

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