特讯：吸雪茄烟对健康的危害及近年来雪茄吸烟率的变化

特讯：吸雪茄烟对健康的危害及近年来雪茄吸烟率的变化

关于吸雪茄对健康危害的特别新闻~rLh。 ．潜水。 Phc0衄eCran~|melJ． ，胡。 ,． 】，博士'。 ，BA[tlI)。英里 ．伯恩斯，医学博士； regoD'，DMD，。近年来，随着雪茄的大力推广和普及，雪茄吸食率迅速上升。 1998年6月15日至16日，美国癌症协会在华盛顿特区召开会议，回顾目前有关吸雪茄对健康危害的认识。会议邀请了12O位代表出席，包括来自政府、私人机构、学术界、健康教育工作者和控烟专家的代表。对雪茄特别感兴趣的控烟专家应邀在会议上发言。许多演讲者回顾了美国国家癌症研究所最近出版的关于吸雪茄的专着，并报告了他们的最新研究成果。此外，一系列专家小组讨论了该报告信息的重要性，最终美国癌症协会于 1998 年 6 月召开了一次会议小组，研究吸雪茄对健康的危害。

本文总结了本次会议的主要亮点。会议做了科学现状报告，120名代表（政府和民间机构代表、学术代表、健康教育工作者和控烟专家）参加了研讨会并进行了总结讨论。共识得出的结论如下：（1）成人和青少年吸雪茄的流行率正在增加；（2）用雪茄代替卷烟并不能降低尼古丁成瘾的风险； (3)由于抽雪茄的数量和吸入烟雾的增加。吸雪茄造成的死亡风险与香烟接近：（4）与香烟相比，雪茄烟雾中含有较高浓度的有毒和致癌物质，是室内空气颗粒物和一氧化碳污染的主要来源； (5)吸雪茄可导致眼睛损伤、肺jju和呼吸消化道(h-act)癌。本文总结了会议上提交的材料和正式讨论。雪茄和香烟有什么区别？雪茄被定义为“任何用烟草或含有烟叶的物质包裹的香烟”。香烟被定义为“用纸或不含烟草的物质包裹的香烟”。目前没有统一的标准对多种形式的雪茄进行分类（表1）。雪茄和卷烟的加工有根本的不同。雪茄由茄芯（雪茄内部）、茄衣和茄衣组成。所有这些都是由干燥和发酵的烟草制成的。美式卷烟的主要成分是晒干、晒干的烟草，少部分是晒干、未发酵的烟草。风干烟草是通过将整个烟草或切片烟叶（如果用于制作雪茄）悬挂在谷仓或棚屋中30至40天而制成的。

干燥时，将烟叶成排悬挂在烤房内，将空气逐渐加热至7O-75℃。悬挂5至7天。加工后的烟叶可保存2年以上。发酵法需要将烟叶包装后放置在发酵室中3至5周，然后取出重新包装，然后返回发酵室，重复几次即可达到所需的香气和香气。与美国卷烟相比，雪茄含有丰富的硝酸盐（1.4%~2.1% vs. 0.1%~17%）。在发酵期间（可大大增加雪茄的香气和风味），部分硝酸盐被降解为活性较强的N.亚硝基化合物亚硝酸盐，再与胺类反应生成亚硝胺。与香烟相比，雪茄富含高度致癌物质N-Nj（NNNj[3.0-4.5F砷比1.8-3.0，ug/g）、4.甲基亚硝胺。 1-(3.吡啶)-1-丁酮 (NNKj(1.2-4.5}g 比例 0.1~1.0^ 偶 II~ons:nter().(),~rSoc~ty. Arian ． (．Uni-iego:~卫生部 (Dr CC o~：Frank Baker 博士。行为研究。美国癌症协会。15 9 9 d of Rd NE, A t a , GA 3 0 3 2 9 -4 2 5 1 (e - ma @canc er．org) 中文版 of the , 2001, 20, Issue 4, VIP f )，这些烟草致癌物质是由去甲尼古丁（）和尼古丁物质形成的。

发酵过程中，雪茄烟气中的蛋白质大大减少，糖分（0.9%～2.7%）、植物甾醇（0.14%～0.16%）和多酚（<0.1%）减少。然而，卷烟中的糖含量为5.5%～20%，植物甾醇为0.3%～4. 5%，多酚为3. 0%～5. O%。因此，雪茄烟雾中含有丰富的氮氧化物(燃烧烟草中含有150～300fg，香烟为90～150μg)、氨和亚硝胺。另外，雪茄烟雾的DH值比香烟高，从而增加了烟雾颗粒中游离尼古丁的含量。从1964年到1993年，美国吸雪茄的趋势稳步下降（66%），但从1993年到1997年，各种类型的雪茄消费量增加了46。4%。从1993年到1997年，大雪茄和雪茄卷的消费量增长了69. 4%，优质雪茄（ ）仅占总消费增量的一小部分。绝大多数雪茄客抽的是更便宜的大雪茄；小雪茄也称为雪茄卷；微型雪茄与香烟类似，包装也像香烟一样，但包装纸中含有烟草（表1）。有关雪茄销售的信息可以从美国农业部获得。尽管雪茄吸烟率多年来一直很低，但许多国家健康调查中都忽略了吸雪茄的情况。

1990 年至 1996 年加州成人调查的结果显示，雪茄吸烟率的增加主要出现在年轻、受教育程度较高的人群中。有数据指出，成年男性比女性更容易吸雪茄，男女青少年吸雪茄的比例都有所上升，超过了无烟烟草。 1997年青少年行为危险因素调查结果显示，31%的男性青少年在调查第一个月至少吸一支雪茄，近11%的女性青少年吸雪茄。 1998 年全国家庭药物滥用调查显示， 12 表1 雪茄的种类和特点 * 省略号(ab) 表示无具体规格 ÷ 为方便比较，美国海关测量系统转换为国际测量系统。现时12岁或以上人士吸雪茄的比率已由1997年的5.9%上升至1998年的6.9%，升幅具有统计意义。据估计，1998年12至17岁青少年目前的雪茄吸食率为5.6%。报告指出，一月份之前，以下人群的雪茄吸烟率显着上升：(1)白人、非西班牙裔男性，(2)居住在东北部的人，(3)受过高等教育的人，以及(4)失业者。

同样令人担忧的是初步证据表明，一些吸雪茄的青少年将雪茄中的烟草去除，并用大麻和可能的其他非法药物代替。自20世纪80年代中期以来，美国雪茄公司通过采取雪茄午餐、在电影、体育比赛、专题报道中介绍产品介绍以及创办雪茄友好型生活杂志（如《雪茄迷》）等策略，加强雪茄的市场和推广。 。公关努力。电信和平面媒体报道了富人和社会成功人士“重新发现”吸优质雪茄的情况10,11。雪茄的销售已从烟草店、高级餐厅、豪华酒店扩大到加油站、食品店、酒店、杂货店以及商场的男士衬衫销售部。这些促销活动类似于早期的无烟烟草促销活动，最终成为一个重大的健康问题。雪茄的促销和广告活动与香烟的促销和广告活动类似，通常包括性意象、财富和名人地位（直接的和脚踏实地的）。与卷烟营销活动不同，雪茄不需要关于烟草可能对健康造成危害的警告，这给人留下了雪茄是“安全”产品的印象。关于公众雪茄认知度的全国数据表明，46. 6% 的人接受