伤口破皮别乱涂！湿性愈合才是关键

伤口破皮别乱涂！湿性愈合才是关键

生活日常里，谁都难以避免会碰到些“小状况”，切菜之际手被刀或者鱼刺之类锐器划了一下，骑车之时不小心蹭到了膝盖，或是刚买的鞋子将脚后跟磨破了皮……

对于这类微小伤口的处理思路，不少人仍处于“土办法”层面：有些人惯常翻出家中的紫药水、双氧水、酒精，一阵猛烈涂抹，认为越疼消毒效果越好；甚至还有人，用牙膏、香油、猪油等来应对。

这些看起来好像是自然而然理所应当的做法，不但存在可能致使伤口愈合速度变得缓慢的情况，甚至还会成为导致留下疤痕的那个“罪魁祸首”。与之相反的是，有一种被称为“湿性愈合”的方式，也就是在进行伤口护理的时候采用湿性敷料来营造出伤口局部处的湿润环境，它能够对伤口的愈合起到促进作用。

正常的皮肤愈合过程

是这样的

了解如何护理伤口，首先要明白皮肤是怎么自我修复的。

实在讲，肌肤的愈合属于一个繁杂并且高度受到调控的进程，通常划分成3个主要阶段，分别为：炎症期，增殖期以及重塑期。

炎性发展时段：是于遭受创伤后的几个小时之内起始的。血管的通透性能出现提升，中性粒细胞以及单核细胞汇聚到创伤部位去清理病原体以及坏死组织。

增殖期，大概是在受伤三天之后起始。成纤维细胞开端生成胶原蛋白，进而形成组织支架，与此同时，表皮细胞，也就是角质形成细胞，从伤口边缘着手迁移用以覆盖创面，这一进程称作上皮形成，也被叫做再上皮化。

重塑期，一般是在2至3周之后才开始，在这个期间，胶原蛋白会发生转化，伤口组织会渐渐成熟，需要注意的是，就算愈合状况是理想的，伤口组织的强度也仅仅能够达到正常皮肤的大概70%，所以，要对伤口做好保护，防止抓挠、磕碰等二次损伤。

伤口是干点好，还是湿点好？

长久以来，普通大众以及部分从事医疗工作的医生，习惯于把伤口袒露在外部，使得它处于干燥状态从而形成痂皮。

可是，在1962年的时候，《自然》，可以这么说，上面公布了一项具有里程碑性质意义的动物实验方面的研究，是这样的，在处于湿润环境的状况之下，猪的伤口愈合的速度，相较于那个暴露在空气中进行干燥愈合的速度而言，快了整整一倍。

最主要的上皮细胞即角质形成细胞，在干性环境下，会艰难地进行再上皮化，会缓慢地从干燥的硬痂下方迁移，且结痂后还会引发痛感、增加组织二次损伤的风险，那么为何湿润环境更好呢？研究显示，湿润环境能很好地促进上皮细胞的迁移，能促进胶原蛋白的合成，还能促进自溶性清创等。

那被称作自溶性清创的，是借助人体自身所拥有的酶去分解坏死的组织，这属于一个具备选择性的进程，仅仅针对坏死的组织，然而并不会对健康的组织造成伤害。

此外，存在别的证据表明，运用密封性湿润敷料去处理伤口，不但能够把上皮形成的速率予以提高，而且还能够将感染率降低大概50%。这是由于湿润环境对体液以及组织防御机制的活性起到了支持作用。

皮肤有伤口，要严禁碰水吗？

过往传统里，好多人都存有不愿意让伤口接触到水的心理，这种观念主要是经由内心对自来水滋生细菌从而招致感染的惧怕所引发的，然而现代医学针对此问题展开了研究，最终所得到的结论是伤口碰水并非是什么可怕的事情。

有学者进行了汇总，汇总的是7项随机对照试验，这7项试验涉及到了1881名患者。这些学者开展了研究，研究的内容是手术后淋浴时间对于伤口感染率所产生的影响。

当中，研究对两组患者做了对比，一组患者在手术后48小时之内开展“早期淋浴”，另外一组患者被禁止淋浴，得等到术后第3天甚至更晚的时候才能够淋浴，结果表明两点，两组之间的伤口感染率不存在统计学上的差异，两组之间的并发症发生率不存在统计学上的差异。

又有一项随机对照试验，它纳入了222名患者，这些患者接受过甲状腺手术，或者肺部手术，又或者腹股沟疝手术等各类手术，其结果呈现出类似的情况：在术后48小时的时候，淋浴组的感染率为1.8%，而保持干燥组的感染率为2.7%，将这两者的感染率进行相比，在统计学方面，也不存在显著的差异。

由此能够看出，哪怕皮肤存在着伤口，而且还尚未愈合，然而48小时过后同样是能够接触水的，感染的风险并不会额外有所增加。自来水的卫生规定相当严格，基本上是近乎饮用水级别的无菌标准。另外，流动着的清水能够移除伤口边缘聚集的死皮细胞、污垢以及微生物，反倒有助于降低感染风险。

然而，需要留意的细节在于，洗澡的时候要选用温和且没有香精的沐浴露，少量沐浴露流过伤口是没有妨碍的，洗完后要用干净的毛巾轻轻把伤口拍干，防止用力去揉搓。此外，这里所建议的是淋浴也就是冲澡，在伤口尚未愈合之前，应当避免长时间浸泡在浴缸或者游泳池里面。

伤口护理步骤有这几点

在平常的日子里所出现的一些创伤，可以运用下方所提及的家庭伤口护理具体流程，该流程总共划分成4个步骤，分别是：

家庭伤口护理流程示意图

第1步：手部清洁

在手接触伤口之前，需要先去洗手，能够使用洗手液、香皂、肥皂之类产品，配合流动清水彻底洗手起码20秒。这是预防交叉感染甚为关键的一步。

第2步：清洗伤口

把清水使它流过伤口处，千万别强力去搓揉，也别特意把香皂、肥皂擦进到创面里，仅有少量的清洁产品流进伤口是没什么大问题的，最终冲洗干净就行啦。

假如出现了出血的状况，那么还得进行止血的操作。如若面对的是普通的、并未对动脉以及深层组织造成损伤的皮肤伤口，那就能够直接通过施压来止血，也就是利用无菌纱布或者干净的敷料直接覆盖于伤口之上，再借助手掌持续施加以稳定且充足的压力。建议持续按压好几分钟，在此期间不要过于频繁地松开去进行检查，不然的话就会破坏刚刚形成的血凝块。当出血停止之后，可以使用生理盐水或者流动的清水轻轻地冲洗伤口的周边，以此去除污物。在必要的情况下要前往医院就医进行处置。

不要直接用酒精清洗开放性创面，它虽能够杀菌，然而也会对周围健康的组织细胞造成严重伤害，并且会延缓伤口愈合。

第3步：保持伤口湿润

别致使暴露外露的皮肤组织变得干枯，进而结出硬痂。当冲洗过后变得干爽时，能够于伤口之处涂抹一层医用凡士林也就是矿脂。医用凡士林能发挥出防水屏障的功效作用，把水分锁定在创面内部。

第4步：选择合适的敷料

敷料的选择不是一概而论，也不是一定要选最昂贵的进口产品。

比如皮肤擦伤，轻微烫伤这类普通伤口，在涂抹凡士林之后，是能够贴上医用纱布以及绷带的。

假若是在做完手术后对伤口进行缝合，而且已经完成了缝合操作，同时伤口的边缘对接呈现出良好的状况，那么便能够依据医嘱去使用普通的医用敷料。

留意，要是那种深度较深的伤口，或者是贯穿伤，是被土壤当中的物体，以及生锈的铁器所造成的，那就应该前往医院进行处理，在必要的情况下接种破伤风疫苗。

如果皮肤损伤深，担心有留疤风险，还可以考虑水胶体敷料。

有一类现代敷料，叫水胶体敷料，它主要是由多糖以及蛋白质等长链聚合物构成，当它接触伤口渗出液的时候，会形成一种凝胶层，这种凝胶层不仅可以吸收渗液，还能够维持理想的湿润环境。

它特别适合的场景有：

皮肤出血出外伤，撕裂而伤，深度擦伤之处不算深又不算浅，浅二度烫伤，烧伤创面，这些皆为急性伤口。

慢性伤口：主要用于压疮、下肢静脉溃疡等。

供皮区护理：是皮片移植供皮区的首选敷料之一。

据数据呈现，水胶体敷料能够把愈合时间缩减大概40%，它与创面不粘连，更换之际不会造成二次损伤，能够切实缓解伤口疼痛。更为关键的是，它还能够使伤口愈合质量更为上乘，切实降低留疤的风险。

水胶体敷贴和传统的纱布、绷带等不同，使用时需注意下面几点：

水胶体敷贴的使用

虽然湿性愈合有很多好处，但下面几种情况不适合用湿性愈合：

高渗出伤口：对于渗液很多或正在大出血的伤口。

确定感染的伤口：特别是厌氧菌感染风险较高的伤口。

对敷料成分过敏的患者禁用。

当处于实际应用的情形时，需要依据患者所具有的具体状况，以及医生给出的建议，去挑选适宜的愈合方式，以此来保证伤口能够达成最佳的恢复效果。